什么是保宫分娩？

　　我们通常所说的“保宫分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。保宫分娩是医学发展的需要。随着医学模式的转变，“分娩必痛”的传统观念也得到了转变。时代对医生提出了更高的要求，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。

　　保宫分娩是现代文明产科的标志。分娩疼痛是人类历史上的客观事实，具备生理及心理学基础。人类一直在追求怎样才能让产妇安全、保宫苦地度过分娩过程。分娩镇痛已经历一个多世纪的研究，医生有责任提供此项服务。分娩是繁衍后代的过程，保宫分娩是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。保宫分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。

　　分娩疼痛的解剖学基础

　　进入第一产程后所产生的疼痛，主要是由于子宫肌收缩，子宫韧带及腹膜的牵拉，子宫下段及宫颈的扩张而产生。产程初期仅有T11-T12神经根介入疼痛的传导，子宫收缩引起的疼痛程度与其持续的时间及子宫腔内的压力强度有关。当子宫收缩时，羊膜腔压力达到2KPa（15mmHg）以上，并可使子宫肌壁间的血管闭塞而出现暂时的缺血缺氧，此时产妇会感觉疼痛。疼痛的部位主要表现在下腹部和腰部，有时可向髋部、骶部放射或沿大腿向下传导。随着产程的进展，当进入活跃期后T10-L1也都介入了传导，疼痛明显加剧。特别是到第一产程的末期，L2-S1亦介入疼痛传导。当宫缩时，疼痛较为强烈。进入第二产程后，宫颈扩张的疼痛会逐渐减轻，这是由于宫缩时先露部分下降，并且紧紧压迫骨盆底组织而产生的反射性的肛提肌收缩，肛提肌和会阴的拉长、阴道的扩张而产生的疼痛。疼痛是由阴部神经传至S1-S3背根。此时，疼痛的减轻是由于产妇不由自主的排便感而掩盖所致。阴道下部的冲动是通过S2-S4骶神经的前支传导，而外阴和会阴部疼痛则经过阴部神经传导。到第三产程时，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。这时子宫和宫颈及会阴的伤害性传入可通过Aδ和C纤维传人中枢，使人又产生疼痛的感觉。

　　保宫分娩的好处

　　安全

　　保宫分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。麻醉药物的总剂量是剖宫产的1/10~1/20,对母婴不会造成不良影响。

　　方便

　　当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着药管可以到处活动，因此很方便。

　　药效持久

　　大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。医生打一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束。

　　不用进手术室

　　保宫分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的保宫分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

　　总之，以止痛为目的的保宫分娩可以令分娩妈妈十分满意，至于是否采用还是由准妈妈自己决定吧！

　　理想的保宫分娩具备下列特征：

　　1）对产程和胎儿无影响，产妇头脑清醒，可进食水，主动参与产程；

　　2）易于给药，起效快，作用可靠，满足产程的镇痛需要；

　　3）产妇无运动阻滞，可下地行走，不影响宫缩；

　　4）灵活满足产前和剖宫产的麻醉需要。

　　推广保宫分娩必要性何在呢？

　　努力推广“保宫分娩”技术，就仿佛是在做一项公益事业。迄今累计中国只有比例不到1%的产妇享受了保宫分娩， 可保宫分娩早已成为众多西方国家产科的常规服务，保宫分娩率高达70~80%。目前不少国内的医院也开始进行这一技术的临床应用，取得了不错的效果。在我国的一线城市保宫分娩率已达50~60%，中国一些医院的剖宫产率居高不下，是因为越来越多的产妇因为害怕分娩痛苦选择剖宫产。而保宫分娩就可使产妇轻松幸福地享受生孩子的快乐。临床实践证实，保宫分娩对胎儿无任何不良影响。保宫分娩是一项麻醉技术的应用，保宫分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产还要小。保宫分娩必然使大量因怕疼而可能选择剖腹产的产妇改为选择自然分娩，因此更显普及保宫分娩必要性。

　　保宫分娩4大疑问？

　　疑问一：保宫分娩对宝宝有影响吗？

　　有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。保宫分娩时用药剂量低，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，则会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，保宫分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

　　疑问二：所有产妇都能选择保宫分娩吗？

　　相信很多准妈妈了解了保宫分娩之后都跃跃欲试了吧。但是保宫分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就通常不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行保宫分娩。

　　疑问三：采用保宫分娩后还能用力生产吗？

　　保宫分娩使产妇在较需要休息、时间较长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量，有利于胎儿的顺利娩出。有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

　　疑问四：保宫分娩有风险吗？

　　保宫分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，其它并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。但总体来说，保宫分娩对母亲和胎儿的安全性是值得肯定的。